Cos'è la prostatite? Questa è la malattia urologica più comune negli uomini sullo sfondo dell'infiammazione della ghiandola prostatica, causata da un'infezione patogena (sicuramente causa della malattia) e condizionatamente patogena.
Nella maggior parte dei casi, negli uomini giovani e sessualmente attivi, si tratta di una complicanza di malattie sessualmente trasmissibili poco sintomatiche o asintomatiche. La causa dello sviluppo della prostatite può essere: Trichomonas, gonococchi (che causano la gonorrea), clamidia, ureaplasma, micoplasma. Tra gli organismi non correlati alle malattie sessualmente trasmissibili, di grande importanza sono l'E. coli, l'enterococco fecale, ecc.
Secondo la classificazione moderna ci sono:
- Prostatite acuta.
- Prostatite batterica cronica.
- Prostatite cronica (sindrome del dolore pelvico cronico) con segni di infiammazione.
- Prostatite cronica (sindrome del dolore pelvico cronico) senza segni di infiammazione.
- Prostatite asintomatica (asintomatica) prostatite cronica.
Attualmente, nella maggior parte dei casi, dobbiamo occuparci di quest'ultima categoria di prostatite negli uomini, poiché negli ultimi anni tricomoniasi, clamidia, ureaplasmosi e micoplasmosi hanno acquisito un ruolo di primo piano nella struttura delle malattie sessualmente trasmissibili, che inizialmente, nella stragrande maggioranza dei casi, non presentano alcuna manifestazione, cioè non disturbano in alcun modo una persona. E solo dopo molto tempo si manifestano come una complicazione: la prostatite.
Va detto che la prostatite asintomatica viene rilevata nella maggior parte dei pazienti che vengono semplicemente per un esame per le malattie sessualmente trasmissibili, nei partner sessuali di donne con malattie sessualmente trasmissibili, nonché nei pazienti con infertilità.
Cause della prostatite
Di norma, la prostatite viene diagnosticata quando:
- diminuzione dell'attività fisica (stile di vita sedentario);
- aritmie della vita sessuale (astinenza sessuale prolungata, spesso sostituita da una vita sessuale iperattiva);
- abuso di alcol;
- stitichezza cronica;
- a seguito di un'infezione da una IST - prostatite uretrogena, cioè che si verifica quando le infezioni entrano nella prostata dall'uretra;
- a causa della penetrazione di agenti patogeni da focolai di infezione cronica (tonsillite cronica, sinusite, malattia renale, ecc.);
- per malattie del retto (emorroidi, ragade anale, paraproctite) - prostatite endogena. Ciò spiega il rilevamento di E. coli nella maggior parte dei casi di prostatite cronica.
Sintomi della prostatite negli uomini
Esordisce con un innalzamento della temperatura fino a 39-40°C con febbre e brividi, difficoltà ad urinare, dolore e bruciore durante la minzione; nei casi più gravi, a causa del gonfiore del tessuto ghiandolare, si verifica una ritenzione urinaria acuta, una condizione che richiede un intervento chirurgico.
Procede senza manifestazioni. Viene rilevato principalmente nei pazienti che richiedono un esame per le malattie sessualmente trasmissibili dopo un rapporto sessuale occasionale. Viene rilevato anche in pazienti venuti all'esame come partner sessuali di donne con malattie sessualmente trasmissibili o in pazienti con patologia dello sperma.
Manifesti:
- Disagio e dolore nell'addome inferiore, nel perineo, a volte i pazienti notano che il dolore si irradia alla testa del pene o all'uretra.
- Disturbi urinari. Minzione frequente e dolorosa, sensazione di non aver finito di urinare (spesso con ipotermia), minzione da una a più volte durante la notte, difficoltà a urinare e indebolimento del flusso di urina.
- Disturbo della funzione sessuale. Dolore e disagio durante l'eiaculazione, dolore nell'uretra e nel retto, indebolimento o perdita della sensazione dell'orgasmo, ecc.
- Cambiamenti nella capacità fecondante degli spermatozoi.
- Di conseguenza, il paziente aumenta l’ansia e il nervosismo, causati dall’iper-fissazione dell’attenzione sulla sua condizione.
Complicanze della prostatite
In assenza o inadeguato trattamento della prostatite, possono verificarsi le seguenti complicazioni:
- Transizione della prostatite acuta a cronica.
- La ritenzione urinaria acuta (il paziente non può urinare per molto tempo) può richiedere un intervento chirurgico.
- Sviluppo dell'infertilità maschile.
- Formazione di cicatrici e aderenze nell'uretra con successivo restringimento.
- Sviluppo dell'infiammazione della vescica (cistite).
- Malattie renali infiammatorie (pielonefrite, ecc.).
- La comparsa di infiammazione purulenta della prostata negli uomini (ascesso prostatico), che richiede un intervento chirurgico.
- La sepsi (penetrazione dell'infezione nel flusso sanguigno con conseguente danno agli organi e ai sistemi dell'intero corpo) è una complicanza formidabile e pericolosa per la vita. Si sviluppa più spesso nei pazienti con ridotta funzionalità del sistema immunitario, nei pazienti con diabete mellito, nei pazienti con insufficienza renale cronica, nei pazienti con AIDS, ecc.
Diagnosi di prostatite
La diagnosi di prostatite viene effettuata in pazienti con disturbi caratteristici, nonché in pazienti con malattie sessualmente trasmissibili identificate e infertilità identificata.
La diagnostica include:
- Esame digitale della prostata (attraverso il retto) con raccolta ed esame della secrezione prostatica (succo), quando viene rilevata la presenza di infiammazione nella ghiandola.
- Esami delle urine: analisi generale, 2 o 4 bicchieri di urina, esame batteriologico (rilevamento degli agenti patogeni della prostatite), esame citologico (rilevamento del cancro).
- Uroflussometria: valutazione delle caratteristiche del flusso di urina, della sua quantità, della portata, della durata della minzione.
- Esami ecografici per individuare residui urinari, lesioni organiche della prostata, segni formali di prostatite.
A volte, per diagnosticare la prostatite ed escludere il cancro, vengono inoltre prescritti:
- Studi sullo sperma.
- Biopsia della prostata.
- Esame del sangue PSA (per rilevare il cancro).
- Tomografia computerizzata degli organi pelvici.
- Esame di risonanza magnetica nucleare degli organi pelvici, ecc.
Trattamento della prostatite
Trattare la prostatite batterica causata da una IST non è un compito facile. Una terapia adeguata e tempestiva porta alla completa guarigione di questa categoria di prostatite dopo la completa eliminazione (scomparsa) dei patogeni IST nella maggior parte dei pazienti. Vale la pena dire che la guarigione completa della prostatite causata da un'infezione volgare (non da una IST) avviene solo nel 30% dei casi, nonostante le conquiste della medicina moderna. In questi casi l’obiettivo è raggiungere una remissione stabile della malattia.
Il trattamento moderno della prostatite comprende:
- Terapia antibatterica per almeno 2 settimane, a volte fino a 1-2 mesi o più.
- Trattamento della sindrome del dolore (farmaci antinfiammatori sotto forma di supposte, iniezioni, compresse).
- Trattamento dei disturbi urinari (α-1-bloccanti, bloccanti della 5-α-reduttasi).
- Metodi di trattamento fisioterapici (magnetoterapia, laserterapia, ecc.).
- Massaggio alla prostata.
Si raccomanda inoltre ai pazienti di apportare modifiche allo stile di vita, vale a dire:
- vita sessuale regolare senza eccessi sessuali;
- rinunciare all'alcol e ad uno stile di vita sedentario;
- uso obbligatorio della contraccezione di barriera;
- trattamento delle malattie del tratto digestivo che causano ritenzione di feci, ecc.