Prostatite

La prostatite è una malattia in cui la ghiandola prostatica si infiamma. La prostatite, i cui sintomi si riscontrano più spesso negli uomini in età riproduttiva (20-40 anni), viene diagnosticata in media nel 35% della popolazione.

A seconda dell'origine, la prostatite può essere batterica o non batterica, a seconda della natura del decorso: acuto o cronico.

Quando vengono rilevati i primi segni di prostatite, la scelta del metodo di trattamento dipende dalla forma della malattia. Di regola, viene effettuato un trattamento specifico e sintomatico.

La prostatite non è una malattia che può essere diagnosticata da una fotografia, poiché la malattia non ha manifestazioni visibili. Per notare i primi sintomi in modo tempestivo, dovresti ascoltare la tua salute.

Descrizione generale

La ghiandola prostatica, interessata dalla patologia in questione, è un organo esclusivamente maschile; di conseguenza, la prostatite può svilupparsi esclusivamente negli uomini. Se consideriamo un'area simile nelle donne, e questo è il terzo distale dell'uretra, o uretra, allora qui hanno le ghiandole di Skene. Queste ghiandole sono essenzialmente analoghe alla prostata e, se si sviluppa un'infiammazione, i sintomi possono assomigliare a quelli della prostatite.

La prostata stessa si presenta come un organo ghiandolare-muscolare situato vicino alla vescica. Grazie a ciò, il processo di minzione è controllato, inoltre, è grazie alla presenza della prostata che viene rilasciato un certo segreto, che rende liquido lo sperma.

Molto spesso, la prostatite si verifica in combinazione con malattie come vescicolite o uretrite, nei pazienti anziani - in combinazione con iperplasia prostatica benigna.

Prostatite: cause

La prostatite batterica, come suggerisce il nome, si sviluppa quando esposta ad agenti patogeni rilevanti. Fondamentalmente si tratta di agenti patologici che risiedono costantemente sulla superficie della pelle o nell'ambiente del tratto digestivo. In questo caso, una certa combinazione di fattori può causare lo sviluppo della prostatite.

Le cause della prostatite includono una varietà di fattori. Quindi, questo può essere lo svuotamento prematuro della vescica, la presenza di malattie del sistema genito-urinario, ipotermia costante, vita sessuale irregolare, stile di vita sedentario, cattive abitudini, ecc. La rilevanza di questo tipo di fattori provoca la possibilità che agenti microbici entrino nella ghiandola prostatica, oppure provoca l'interruzione dell'afflusso di sangue agli organi che si trovano nella pelvi, o porta allo sviluppo di processi stagnanti. Tutto ciò porta alla proliferazione di microrganismi, nonché allo sviluppo e alla progressione dell'infiammazione patologica.

Se l'agente patogeno infettivo non viene rilevato nella prostatite, viene diagnosticata una forma non batterica di prostatite. Varie ragioni possono spiegare questa forma di patologia, anche se nessuna di esse è stata al momento dimostrata. Ad esempio, alcuni esperti ritengono che in questa forma la malattia possa svilupparsi sullo sfondo di veri e propri disturbi neurogeni, mentre un'altra parte, al contrario, si concentra sulla natura immunitaria della malattia in questa forma. Questa è solo una parte delle teorie esistenti sulla prostatite.

Soffermiamoci sulle forme acute e croniche della malattia. La prostatite acuta si basa sull'influenza di un fattore batterico. Per quanto riguarda la prostatite cronica, qui questo fattore non è il principale, agendo piuttosto come un fattore secondario e importante nel suo impatto solo all'inizio della malattia. Nel tempo, il meccanismo patogenetico può essere integrato da un fattore neurogeno, autoimmune o allergico, grazie all'influenza del quale viene mantenuta la forma cronica dell'infiammazione anche quando non si tratta di invasione batterica.

Prostatite: sintomi

L'infiammazione è accompagnata da dolore nella prostatite, in particolare questa è causata da un danno ai dotti escretori degli acini, dalle cui pareti si stacca l'epitelio, che si accumula gradualmente con il muco nei tubuli. Inoltre si formano anche dei microliti; sembrano piccoli ciottoli. Mescolandosi con l'epitelio e il muco, provocano la comparsa di particolari formazioni di tappi che, a loro volta, portano al blocco dei dotti escretori. Nel tempo, tali tappi si trasformano in suppurazione (o microascessi), i lobuli non sono più soggetti a drenaggio, semplicemente smettono di funzionare.

Nel frattempo, prima dell'inizio di una fase come il blocco dei dotti escretori, di regola, passa molto tempo, in alcuni casi questo tempo è calcolato in mesi, in altri addirittura anni. Il processo procede gradualmente, il paziente potrebbe non notare nulla di speciale, soprattutto perché la produzione di secrezioni da parte della prostata non si ferma. Un'altra cosa è che quando si formano questi microascessi, questo è già accompagnato dalla comparsa di sintomi poco piacevoli, manifestati con vari gradi di intensità.

Come primo di questi sintomi, i pazienti notano una certa difficoltà a urinare. A causa del fatto che la prostata si ingrandisce sullo sfondo del processo infiammatorio, l'uretra viene compressa in una certa misura. L'ulteriore progressione del processo infiammatorio provoca lo sviluppo della sclerosi del collo della vescica; in una forma ancora più grave del processo patologico, si verifica la completa chiusura dell'uretere.

Il sintomo successivo è la disfunzione sessuale. A causa dei processi patologici che si verificano nella malattia, il meccanismo di erezione è soggetto a disturbi e l’orgasmo è indebolito.

Esistono anche altri segni di prostatite, in particolare questi includono:

• la comparsa di una sensazione di bruciore nell'uretra e nel perineo;
• bisogno persistente e frequente di urinare;
• la comparsa di disagio durante i movimenti intestinali;
• “fili galleggianti” nelle urine;
• la comparsa di secrezioni di stiramento uretrale durante la defecazione;
• la comparsa di erezioni notturne prolungate;
• minzione intermittente e difficile;
• eiaculazione troppo rapida;
• aumento dell'affaticamento generale;
• diminuzione della potenza;
• manifestazione dell'orgasmo in una forma cancellata;
• aspettativa dello sviluppo di altre forme di complicanze nell'area in esame, sullo sfondo della quale compaiono ansia e depressione mentale generale.

Vorrei aggiungere separatamente che i segni (sintomi) elencati non compaiono necessariamente tutti dall'oggi al domani. La malattia è caratterizzata da un modello di manifestazione molto variabile, questo vale per diverse varianti in ogni singolo paziente e per diversi periodi di tempo durante il suo decorso.

Considerando i sintomi, sarebbe utile ritornare alle cause. Naturalmente, il processo infiammatorio non apparirà “all’improvviso”. Stiamo parlando principalmente degli agenti patogeni, di cui abbiamo già parlato sopra. Nel frattempo, è stato questo fattore a causare la formazione di un'idea errata sulla presenza di alcuni agenti causali della prostatite, che è ancora oggi supportata da molti specialisti. Tuttavia, non esiste un tipo specifico di agente causale per questa malattia. Allo stesso tempo, qualsiasi malattia infettiva cronica può causare lo sviluppo della prostatite; può essere di qualsiasi tipo, che si tratti di sinusite, tonsillite, colecistite o qualsiasi altra malattia. In questo caso l'agente patogeno può entrare nella prostata attraverso il flusso sanguigno, caratterizzato da un apporto sanguigno abbastanza potente (altrimenti la sua funzionalità sarebbe messa in discussione).

Esiste un certo gruppo a rischio di prostatite, in particolare vi rientrano le seguenti persone:

• soggetti la cui attività professionale rientra nel criterio del lavoro “sedentario”;
• persone con stile di vita sedentario;
• persone a cui è stata precedentemente diagnosticata una particolare infezione genito-urinaria;
• persone per le quali il problema della stitichezza cronica è rilevante;
• persone promiscue;
• persone i cui rapporti familiari non rientrano nel criterio dell'ordine;
• persone che abusano di alcol.

Spesso agli uomini viene diagnosticata la “prostatite abatterica”, “prostatite nello stadio di prostatosi”. Se ad un uomo viene diagnosticata la prostatosi, possiamo dire che in questa fase non c'è nulla di particolarmente di cui preoccuparsi. Nel frattempo, dovrai apportare alcune modifiche al tuo stile di vita. In altre parole, stiamo parlando del fatto che i fenomeni di stagnazione di cui sopra si stanno già verificando, ma non c'è ancora l'infiammazione in quanto tale, si tratta della prostatosi. Se si considera un'opzione come la prostatite abatterica, allora stiamo già parlando dello stadio dell'inizio dello sviluppo del processo infiammatorio in un uomo, ma finora senza un'infezione concomitante.

Una caratteristica distintiva della prostatite è che praticamente non si manifesta in forma acuta. In altre parole, quando si manifesta, è già un processo cronico, il che si spiega con il suo sviluppo spesso lungo e graduale. La guarigione completa grazie al trattamento somministrato alla malattia o alla scomparsa spontanea del processo patologico è stimata in casi isolati durante la fase acuta iniziale. La malattia è caratterizzata, come già notato, da un decorso estremamente lento, le manifestazioni dei sintomi hanno generalmente una forma attenuata.

Prostatite: conseguenze

La prostatite acuta, se le sue manifestazioni vengono ignorate e se si esclude il ricorso all'aiuto medico, può causare lo sviluppo di un ascesso nella ghiandola prostatica, cioè la causa dello sviluppo di un'infiammazione focale purulenta in essa. Ciò è accompagnato da un aumento della temperatura (entro 39-40 gradi), che allo stesso tempo diventa frenetico, cioè le sue differenze superano un grado. I pazienti avvertono anche febbre alta, che periodicamente lascia il posto a brividi. Il dolore al perineo diventa così forte da rendere difficile la minzione, mentre la defecazione diventa quasi impossibile a causa del dolore. Dopo un po ', si sviluppa un gonfiore nella ghiandola prostatica che, a sua volta, provoca una ritenzione acuta della minzione. Nel frattempo, raramente si tratta di prostatite acuta, che si manifesta sullo sfondo di una diffusione cronica del processo patologico - a meno che, a proprio rischio e pericolo, un uomo “sopporta e sopporta”.

Tornando alla prostatite cronica, possiamo dire che è caratterizzata dall'ondulazione del proprio decorso, cioè periodicamente i sintomi della forma cronica di prostatite compaiono più intensamente, e periodicamente non si fanno praticamente sentire. A causa di questo tipo di cambiamento, molti pazienti scelgono un approccio attendista. Nel frattempo, come sopra indicato, il processo infiammatorio può aggravarsi, diffondendosi sempre di più. Quando si diffonde, può svilupparsi anche la pielonefrite. Nel frattempo, le complicazioni della prostatite nella maggior parte dei casi si riducono a malattie come la vescicolite, in cui il processo infiammatorio colpisce le vescicole seminali, così come l'epididimo-orchite, in cui i testicoli e le appendici si infiammano. Come risultato del trasferimento della malattia in una forma simile della sua diffusione, si può indicare lo sviluppo dell'infertilità in un uomo. Il trattamento dell’infertilità è un processo lungo e complesso e, in alcuni casi, completamente impossibile. Le caratteristiche elencate rientrano principalmente nello sviluppo di una forma cronica di prostatite, a causa dell'eziologia specifica della sua insorgenza (in particolare, stiamo parlando di malattie sessualmente trasmissibili).

Diagnosi

L'esame dei pazienti per identificare il loro tipo specifico di patologia prostatica può essere effettuato in vari modi. Nel frattempo, in ogni caso specifico, è importante un approccio individuale al problema in questione, sulla base del quale è già possibile determinare l'opzione diagnostica per ottenere informazioni sufficienti sulla malattia.

Per cominciare, il medico effettua un sondaggio sui reclami del paziente, studia l'eventuale storia medica, sulla base di ciò, viene successivamente fatta una conclusione preliminare e vengono determinati i principi di un algoritmo diagnostico individuale. Vorremmo aggiungere che la prima consultazione con un urologo (cioè lo specialista a cui rivolgersi se compaiono sintomi fastidiosi di prostatite) non è definitiva e affidabile per formulare una diagnosi, perché il primo esame è solo un'opportunità per il medico di determinare quali ulteriori misure diagnostiche sono necessarie.

Data la delicatezza del problema, gli uomini sono interessati a quali domande pone un urologo se sospettano la prostatite. In particolare, chiederà dei problemi attuali associati alla minzione, nonché di come il paziente stesso valuta la propria funzione sessuale (cioè, ci sono cambiamenti, cosa è cambiato esattamente, da quale periodo). Inoltre, il medico ti chiederà quali malattie hai attualmente, ecc.

Segue un esame, in particolare un esame esterno, un esame rettale, un esame di laboratorio e strumentale. Durante un esame esterno, il medico esamina i genitali dell'uomo, determinando se sono presenti eruzioni cutanee, irritazioni, secrezioni, ecc.

Quindi, dopo un esame esterno, il medico passa alla fase successiva, ovvero un esame rettale. L'esplorazione rettale consente di determinare i contorni generali della prostata, la sua consistenza, i suoi confini, ecc.

Successivamente, sarà necessario ottenere risultati dalla diagnostica strumentale e di laboratorio. La diagnostica strumentale si chiama TRUS, che in forma espansa significa ecografia transrettale. Questo è il metodo più accurato per identificare le malattie in un uomo rispetto agli ultrasuoni standard.

Per quanto riguarda gli esami di laboratorio, questi includono striscio, test delle urine, test di secrezione della prostata, PCR (un test di laboratorio per rilevare le infezioni a trasmissione sessuale).

Sulla base dell'attuale classificazione dei metodi per diagnosticare la prostatite, solo l'esame microscopico della secrezione ottenuta dalla ghiandola prostatica, nonché qualsiasi opzione diagnostica topica in grado di rilevare la presenza di un processo infiammatorio nel tratto genitale inferiore, può essere considerata un'opzione necessaria. Altri tipi di metodi diagnostici agiscono solo come metodi chiarificatori; sono necessari per la diagnosi differenziale e per identificare le complicanze esistenti della malattia di base. Inoltre, è importante ricordare che con la sovradiagnosi, questa fase stessa si allunga e i sintomi non fanno che peggiorare. Cioè, qui, come in ogni materia, è appropriato il principio della “media aurea”.

Trattamento della prostatite

Il trattamento della prostatite oggi è un problema serio, anche se ciò non significa che il medico non possa aiutare e che la malattia debba essere lasciata al caso. In effetti, non è sempre possibile guarire completamente dalla prostatite, ma è possibile eliminare i sintomi della malattia e ottenere una remissione duratura e sostenibile. A seconda della serietà con cui un uomo prende le raccomandazioni del medico, quanto saranno lunghi i periodi di remissione per lui.

Fondamentalmente, il trattamento della prostatite può contenere una serie di misure, in particolare metodi di terapia antibatterica, massaggio prostatico, immunoterapia, fisioterapia e correzione generale dello stile di vita del paziente. Solo sulla base di un insieme di queste misure si potrà raggiungere il risultato auspicato; in generale, la malattia è difficile da trattare, quindi non può essere ignorata.

Terapia antibatterica

Questo tipo di terapia è considerato la base del trattamento conservativo. La base per la scelta dei farmaci antibatterici è una serie di fattori, in particolare questi:

• la capacità dei componenti del farmaco proposto di entrare nella secrezione e nel tessuto della prostata per creare una concentrazione superiore ai valori MIC degli agenti patogeni;
• caratteristiche dello spettro di attività antimicrobica (ad esempio, l'uso di antibiotici macrolidi determina la possibilità della loro buona penetrazione nel tessuto prostatico, mentre non hanno alcuna attività contro i batteri gram-negativi, vale a dire, sono i principali agenti eziologici nella considerazione della forma acuta di prostatite).

Ciò che è degno di nota è che la prostatite acuta, rispetto alla forma cronica della malattia, è caratterizzata dal fatto che consente la possibilità di accumulo di aminoglicosidi e antibiotici beta-lattamici nei tessuti della ghiandola e in concentrazioni sufficienti a sopprimere l'attività della maggior parte dei tipi di agenti patogeni. Ciò è dovuto all'aumento della perfusione della prostata, nonché all'aumento del grado di permeabilità caratteristico della barriera emoprostatica. Un'altra caratteristica dei farmaci di questo gruppo è che quando l'infiammazione diminuisce, diminuisce il grado di penetrazione nella prostata. Per questo motivo si consiglia di passare ad un altro tipo di farmaco orale.

Massaggio alla prostata

Per la maggior parte, gli esperti considerano questo metodo d'influenza una soluzione abbastanza efficace nel trattamento della prostatite. I principi di base per ottenere un effetto terapeutico in questo caso sono i seguenti:

• ripristino della pervietà del dotto;
• miglioramento del tono muscolare e della circolazione sanguigna nella ghiandola prostatica;
• maggiore penetrazione degli antibiotici utilizzati nel tessuto ghiandolare;
• la possibilità di attivare microrganismi che si trovano in uno stato inattivo, migliorando così i risultati della vendita di farmaci antibatterici.

Come viene eseguito il massaggio prostatico? Innanzitutto è importante stabilire un certo contatto di fiducia tra medico e paziente; ciò garantirà un maggiore rilassamento del paziente che, a sua volta, consentirà di eseguire le manipolazioni necessarie con il minimo dolore e la massima efficienza. Durante la preparazione per un massaggio, il paziente si sporge in avanti, allargando le gambe di circa 60 cm di larghezza e appoggiandosi con i gomiti al lettino. Il medico indossa i guanti e applica un gel sull'indice (a volte questo gel ha un effetto analgesico). Successivamente, con la mano libera, allarga i glutei ad una larghezza tale da consentire la palpazione dello sfintere anale con l'indice. La reazione naturale a tale contatto è la contrazione muscolare. Successivamente, dopo averli rilassati, l'indice viene inserito nell'ampolla del retto.

In alcuni casi, durante queste manipolazioni i pazienti avvertono vertigini e persino svenimenti (in media nel 10% dei casi). Queste manifestazioni sono causate principalmente da eccessiva paura, vergogna e ansia e, se il massaggio viene eseguito correttamente, non lo accompagnano affatto. Un massaggio si può definire riuscito quando si riescono ad ottenere almeno 4 gocce della secrezione secreta dalla prostata.

Il metodo riconosciuto più popolare utilizzato nel trattamento della prostatite cronica è l'utilizzo del massaggio secondo il protocollo di Manila. In questo caso si esegue il massaggio tre volte alla settimana, si effettua anche uno studio della dinamica microbiologica e si somministrano antibiotici.

Immunoterapia

Questa direzione nel trattamento della prostatite è spesso estremamente necessaria, poiché con una manifestazione prolungata dell'infiammazione in combinazione con un trattamento antibatterico precedentemente errato, non si può escludere la possibilità di un impatto negativo sulle condizioni generali del sistema immunitario. Il trattamento della prostatite richiede non solo l'eliminazione dell'infezione dalla ghiandola e, di fatto, l'infiammazione, ma anche la prevenzione del nuovo sviluppo dell'infiammazione in essa. Tuttavia, come altri ambiti terapeutici, l’immunoterapia non dovrebbe essere ridotta all’automedicazione o al trattamento basato sulle raccomandazioni di un farmacista in farmacia; qui dovrai consultare un immunologo e, molto probabilmente, eseguire alcuni test.

Fisioterapia

Per la prostatite, questa direzione del trattamento può essere implementata in un'ampia varietà di opzioni di impatto, tuttavia, indipendentemente dalla soluzione specifica, l'impatto è focalizzato sul miglioramento della circolazione sanguigna negli organi pelvici, aumentando così l'efficacia complessiva dell'attuazione delle misure terapeutiche antibatteriche. La fisioterapia può utilizzare onde ultrasoniche, onde elettromagnetiche, terapia laser, aumento della temperatura direttamente nel retto, ecc. Se non ci sono opportunità per la terapia fisica, il medico può raccomandare microclisteri con acqua calda e alcuni farmaci.

Correzione dello stile di vita

Questo tipo di effetto è mirato sia al trattamento della prostatite che alla sua prevenzione. Dovrebbe essere trattato allo stesso modo del trattamento principale, perché se persistono i fattori che predispongono allo sviluppo della prostatite, la malattia, prima o poi, si farà sentire di nuovo. Tenendo conto di ciò, dovresti apportare alcuni cambiamenti nella tua vita, questo vale per praticare sport, normalizzare il programma di veglia/sonno, una dieta nutriente ed equilibrata, camminare, eliminare le cattive abitudini.

Se compaiono sintomi che indicano la prostatite, dovresti consultare un urologo.